天方烨谈

每天吃下的牛奶、鸡蛋、花生，都是外源蛋白，免疫系统凭什么不攻击？过去我们把功劳记给树突状细胞和调节性T细胞，把肠道上皮当成一堵墙。中科大朱书团队9月在《Vita》发文：这堵墙一直带着MHC II，把食物碎片递给免疫细胞，还在小肠里把T细胞训成Tr1。本期《天方夜谭》，讲讲口服耐受，以及它离过敏治疗还有多远。

空腹运动多烧70%的脂肪，为什么没让你多瘦？英国一项交叉试验里，16个人空腹骑30分钟车，脂肪氧化从4.5克升到7.7克；可2017年的系统综述说，长期减脂没有差别。差在哪？饥饿感报复、运动强度缩水、全天燃脂被拉平。本期《天方夜谭》，讲清能量代偿，再给三条选择标准。原来决定你瘦不瘦的，不是空腹还是吃饱，是今天有没有动起来。

人这一生最先找上你的病，可能不是你以为的那个。一项刚发在《Nature Aging》的研究，把304种疾病按“哪个阶段添堵”重新分组，结论反常识：衰老相关疾病已是全球最大的疾病负担。50年间预期寿命从不到58岁推到73岁，人活到这个岁数，心血管病、糖尿病、痴呆就都压上来了。本期《天方夜谭》，讲一个新概念：递增回报。

14.4 个月对 1.4 个月——放疗后复发的高级别脑膜瘤，第一次被拉开十倍差距。这是全球首个针对它的 BNCT 随机对照试验：硼药钻进癌细胞，中子一照，α 粒子射程刚好一个细胞，该杀的杀了，不该伤的没伤。但别急着庆祝，二期阳性不等于三期阳性，更不等于获批。胶质瘤这一仗刚开局，让子弹飞一会。

把逝者捐献的皮肤磨成微粒，打进活人的脸——一针三千到四千，还得排队一个月。它并非玄学：脱细胞后留下的细胞外基质，烧伤科早用了几十年。但原理成立不等于安全：细胞很难百分之百清除，早期研究只做了20周，而同种异体皮肤本该优先救治大面积烧伤。我们到底在买青春，还是在买焦虑？